Iron deficiency anemia and its relationship with socioeconomic vulnerability / Anemia por deficiência de ferro e sua relação com a vulnerabilidade socioeconômica

ABSTRACT Objective: To analyze the association of anemia with the socioeconomic vulnerability of preschoolers in public day care centers, in the city of Taubaté, SP, Brazil. Methods: This is a cross-sectional study with a probabilistic sample that analyzed 363 children assisted in public day care centres in low-income and high-income areas of Taubaté, SP, Brazil. The hemoglobin concentration (Hb), dependent variable, was obtained by digital puncture, considering anemic children with Hb concentration <11.0 g/dL. The independent variables such as socioeconomic and demographic conditions were collected by a semi-structured questionnaire. Results: The prevalence of iron deficiency anemia was 19.3% among preschoolers. Children from day care centers with high socioeconomic vulnerability had lower Hb concentration than those from a non-vulnerable area (p<0.05). Conclusions: The lower concentration of hemoglobin in preschoolers is associated with the location of day care centers in an area of socioeconomic vulnerability. Children attending these day care centers face adverse family conditions such as low income, working mothers, and mothers with low schooling, though they receive social benefits and monitoring by public health services.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação da anemia com a vulnerabilidade socioeconômica de pré-escolares de creches públicas da cidade de Taubaté, SP, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com amostra probabilística que analisou 363 crianças assistidas em creches públicas de regiões de baixa e alta renda de Taubaté. A concentração de hemoglobina (Hb), variável dependente, foi obtida por meio de punção digital, considerando anêmicas as crianças com concentração de Hb<11,0 g/dL. As variáveis independentes como condições socioeconômicas e demográficas foram coletadas por questionário semiestruturado. Resultados: A prevalência de anemia por deficiência de ferro foi de 19,3% entre os pré-escolares. As crianças das creches de elevada vulnerabilidade socioeconômica apresentaram concentração de Hb estatisticamente menor do que aquelas de região não vulnerável (p<0,05). Conclusões: A menor concentração de Hb em pré-escolares está associada à localização das creches em região de vulnerabilidade socioeconômica, uma vez que as crianças que frequentam tais creches enfrentam condições adversas familiares, como baixa renda, mães que trabalham e com baixa escolaridade, embora recebam benefício social e acompanhamento pelos serviços públicos de saúde.

Consumo de frutas no Brasil e prevalência de obesidade / Fruit intake and obesity Fruit and vegetables consumption and obesity in Brazil

INTRODUCTION: Obesity affects more than half of the adult population and correlates with the development of chronic and psychosocial diseases. The consumption of fruits and vegetables (FV) is a protective factor for obesity, but their consumption is often below the recommendations. OBJECTIVE: To identify the level of fruit consumption in human development cycles, as well as the data on the association of fruit consumption with excess weight in Brazil. METHODS: A non-systematic literature review on the Virtual Health Library (VHL) databases for the period 2005 to 2015. A total of 23 studies were selected in the English and Portuguese languages, according to the study design and population group. Only cohorts and cross sections studies in Brazil were selected. Appropriate FV consumption was considered to be 400 g/day or a frequency of 5 servings/day (3 servings/day of fruits), and overweight was evaluated according to each age group and development cycle. RESULTS: The average consumption for pregnant women was found to be 350 g/day; an inverse relationship was found between total fibre consumption and gestational weight gain. The average consumption of FV for children and adolescents has remained between 30% and 40%, consumption falling with increasing age. Vigitel data between 2006 and 2014 shows an increase in the prevalence of adequate consumption of FV for adults and seniors according to gender, age and education. Appropriate consumption tripled during this period. There was an association between fruit consumption and weight loss, increased risk of obesity, abdominal obesity, hypertriglyceridemia and presence of metabolic syndrome (SM). CONCLUSIONS: The prevalence of adequate consumption of FV is low in all regions of Brazil and among all age groups, the highest prevalence is among women and increases with the advance of age, higher education level and higher socioeconomic status. Adequate fruit consumption correlates to weight loss and/or weight gain control of individuals.

INTRODUÇÃO: A obesidade atinge mais da metade da população adulta brasileira e se correlaciona com o desenvolvimento de doenças crônicas e psicossociais. O consumo de frutas, legumes e verduras (FLV) é fator de proteção para obesidade, porém seu consumo está frequentemente abaixo das recomendações. OBJETIVO: Identificar a situação de consumo de frutas no Brasil nos ciclos de desenvolvimento humano, bem como dados de associação do consumo com excesso de peso. MÉTODO: Revisão de literatura não sistemática nas bases de dados BVS, do período de 2005 a 2015. Foram selecionados 23 trabalhos em língua portuguesa e inglesa, segundo desenho e grupo populacional. Foram selecionados apenas coortes e cortes transversais realizados no Brasil. Foi considerado consumo de FLV adequado de 400g/dia ou frequência de 5 porções/dia (3 porções/dia de frutas), e excesso de peso segundo cada faixa etária e ciclo de desenvolvimento. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O consumo médio encontrado para gestantes foi de 350g/dia. Foi encontrada relação inversa entre o consumo de fibras totais e o ganho ponderal gestacional. A média de consumo adequado de crianças e adolescentes se manteve entre 30 e 40%, com redução de consumo conforme aumento da idade. Dados da Vigitel entre 2006 e 2014 demonstram aumento na prevalência de consumo adequado de FLV por adultos e idosos conforme sexo, idade e escolaridade. O consumo adequado triplicou neste período. Houve associação entre o consumo de frutas e a perda de peso, risco aumentado de obesidade, obesidade abdominal, hipertrigliceridemia e presença de SM. CONCLUSÕES: Há evidências de baixas prevalências de consumo adequado de FLV em todas as regiões do Brasil e grupos etários, maiores entre as mulheres e conforme o avanço da idade, escolaridade e nível socioeconômico. O consumo adequado de frutas se correlaciona à perda de peso e/ou controle do ganho ponderal dos indivíduos.

Anemia e nível de hemoglobina em gestantes de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, antes e após a fortificação compulsória de farinhas com ferro e ácido fólico, 2003-2006 / Anemia and hemoglobin levels in pregnant women from Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, before and after the mandatory flour fortification with iron and folic acid, 2003-2006 / Anemia y niveles de hemoglobina en mujeres embarazadas de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, antes y después de la fortificación obligatoria de la harina con hierro y ácido fólico, 2003-2006

OBJETIVO: avaliar a prevalência de anemia e níveis de hemoglobina de gestantes, antes e após a fortificação compulsória de farinhas com ferro, e os fatores associados. MÉTODOS: foram comparadas duas amostras transversais independentes de gestantes de Cuiabá-MT, Brasil (2003 a 2006), alocadas em dois grupos - não fortificado (n=414) e fortificado (n=539); realizou-se análise de regressão logística e linear, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: não houve diferença entre os grupos não fortificado e fortificado, na prevalência de anemia (22,2% e 27,8%, respectivamente; p=0,051) e no nível de hemoglobina (ambos com média de 11,7g/dL; p=0,058); maior prevalência de anemia e menor média de hemoglobina associaram-se com maior número de gestações anteriores, maior idade gestacional e baixo peso no início da gestação. CONCLUSÕES: não se encontrou efeito significativo da fortificação compulsória de farinhas, embora a avaliação da gestação indique alta prevalência de anemia e variáveis importantes a serem consideradas.

OBJECTIVE: to evaluate prevalence of anemia and hemoglobin levels among pregnant women before and after mandatory flour fortification with iron, and to investigate associated factors. METHODS: We compared two independent cross-sectional samples of pregnant women from Cuiaba-MT, Brazil (2003 to 2006), divided into two groups: not-fortified (n=414) and fortified (n=539); we conducted logistic and linear regression analysis, with a 5% significance level. RESULTS: there were no differences between the not-fortified and fortified groups with regard to the prevalence of anemia (22.2% and 27.8%, respectively; p=0.051) and hemoglobin level (mean=11.7g/dL; p=0.058); higher anemia prevalence and lower mean hemoglobin levels were associated with a higher number of previous pregnancies, greater gestational age and lower weight in early pregnancy. CONCLUSIONS: the study shows no significant effect of mandatory flour fortification with iron, but it highlights an important prevalence of anemia and associated factors that must be considered in the evaluation of anemia in pregnancy.

OBJETIVO: evaluar la prevalencia de anemia y niveles de hemoglobina en mujeres embarazadas antes y después de la fortificación obligatoria de la harina con hierro y los factores asociados. MÉTODOS: se compararon dos muestras transversales independientes de mujeres embarazadas de Cuiabá-MT, Brasil (2003-2006), divididos en dos grupos: no-fortificado (n=414) y fortificado (n=539); realizamos análisis de regresión logística y lineal, con nivel de significación de 5%. RESULTADOS: no hubo diferencia, entre los grupos, en la prevalencia de anemia (22,2% y 27,8%, respectivamente; p=0,051) o en la concentración de hemoglobina (media en ambos=11,7g/dL; p=0,058); mayor prevalencia de anemia y menor concentración de hemoglobina se asociaron con mayor número de embarazos previos, mayor edad y bajo peso al inicio del embarazo. CONCLUSIONES: no encontramos un efecto significativo de la fortificación obligatoria de harinas, sin embargo mostramos una alta prevalencia de anemia y variables importantes que deben ser consideradas en la evaluación de anemia en el embarazo.

Risco de sobrepeso e excesso de peso em crianças de pré-escolas privadas e filantrópicas / Risk of overweight and obesity in preschoolers attending private and philanthropic schools

OBJETIVO: Analisar a prevalência de risco de sobrepeso, e sobrepeso e obesidade em crianças de pré-escolas privadas e filantrópicas da região metropolitana de São Paulo. MÉTODOS: Comparação de dois estudos transversais, com crianças matriculadas em pré-escolas privadas (PEP) ou filantrópicas (PEF), nos quais o universo de crianças foi avaliado. Para classificar o risco de sobrepeso, e sobrepeso e obesidade, e os valores de índice de massa corpórea (IMC) foram transformados em escores z (Organização Mundial de Saúde - 2006 e 2007). RESULTADOS: A prevalência de risco de sobrepeso (z IMC > 1 a < 2) nas PEP foi de 21,9 por cento e nas PEF, de 24,6 por cento, com RP= 1,12 (IC 95 por cento: 0,96-1,32), sem diferença estatística. Considerando as crianças com sobrepeso e obesidade (z IMC > 2), a prevalência nas PEP foi de 14,3 por cento e nas PEF foi de 9,0 por cento, RP = 1,54 (IC 95 por cento: 1,23-1,93), com p = 0,0002. No sexo masculino, a prevalência de sobrepeso e obesidade nas PEP foi de 16,4 por cento (n = 409) e nas PEF, de 11,1 por cento (n = 829), RP = 1,48 (IC 95 por cento: 1,10-1,98), e no sexo feminino foi de 12,5 por cento (n = 400) nas PEP e 6,6 por cento (n = 698) nas PEF, RP = 1,90 (IC 95 por cento: 1,30-2,78), ambas as diferenças significantes. CONCLUSÃO: A prevalência de risco de sobrepeso foi semelhante e muito elevada nos dois grupos de crianças. O sobrepeso e a obesidade ainda apresentaram maior frequência nas crianças de pré-escolas privadas. Assim, apesar de uma melhor condição socioeconómica ainda ser fator de risco para sobrepeso e obesidade em pré-escolares, o mesmo parece que já não ocorre quando se analisa o risco de sobrepeso.

OBJECTIVE: To assess the risk prevalence of overweight and obesity in children enrolled in private and philanthropic preschools in the State of São Paulo. METHODS: Comparison of two cross sectional studies with children enrolled in private preschools (PPS) or philanthropic (PHP) of the São Paulo Metropolitan Region. Both surveys evaluated the children's environment. To determine the risk of overweight, excess weight and obesity, body mass index (BMI) values were transformed into z scores (according to the World Health Organization - 2006 and 2007). RESULTS: The risk prevalence of overweight (≥ 1 BMIz < 2) in PPS was 21.9 percent and 24.6 percent in PHP, with PR = 1.12 (95 percent CI: 0.96-1.32), without statistical difference. Considering the children with overweight or obesity, (BMIz ≥ 2) the prevalence in PPS was 14.3 percent and in PHP was 9.0 percent, with PR = 1.54 (95 percent CI: 1.23-1.93), p = 0.0002. Overweight and obesity prevalence in males in PPS was 16.4 percent (n = 409) and in PHP, 11.1 percent (n = 829), PR = 1.48 (95 percent CI: 1.10-1.98) and in females it was 12.5 percent (n = 400) in the PPS and 6.6 percent (n = 698) in PHP, corresponding to PR = 1.90 (95 percent CI: 1.30-2.78), both significant differences. CONCLUSION: Both groups showed a similar and very high prevalence of weight excess. However, overweight and obesity showed a higher prevalence in children from private preschools. This indicates that even though a better socioeconomic level is still a risk factor for overweight and obesity in preschoolers, the same does not seem to occur when analyzing the risk of overweight.

Utilização do computador e de jogos eletrônicos e avaliação da ergonomia com uso do somputador em adolescentes de uma escola privada na cidade de São Paulo / Computer and eletronic games use and evaluation of ergonomy with computer use in adolescents of a private school in the city of São paulo

Objetivo: avaliar a utilização de computador e jogos eletrônicos e associar o uso destes com dados demográficos, frequência e tempo utilizado, assim como avaliar a ergonomia com o uso do computador em adolescentes. Méwtodos: um estudo transversal foi realizado em uma população de 791 adolescentes de uma escola particular da cidade de São Paulo. Noventa e um por cento pertenciam às classes socioeconômicas média e alta e 88 por cento de seis pais tinham nível universitário. A pesquisa incluiu um questionário e a avaliação da ergonomia com uso do computador. A análise estatística foi realizada com os testes de Fisher, qui-quadrado e Mann Whitney. Resultados: a média de idade foi de 14,2 +- 2,0 anos e a relação feminino:masculino foi de 1,1:1. O computador foi utilizado por 99 por cento dos alunos e 67 por cento o usaram no dia anterior à pesquisa, 58 por cento utilizaram videosgame e 30 por cento minigame/gameboy. A disponibilidade e o uso dos aparelhos foram maiores no sexo masculino (p<0,001). Os adolescentes entre 10 e 14 anos utilizaram mais o videogame e o minigame/gameboy (p<0,001) e aqueles com idades entre 15 e 18, o computador (p<0,05). Conclusões: os adolescentes utilizaram computador e jogos eletrônicos frequentemente, por tempo prolongado e todos tinham posturas inadequadas frente aos computadores, com possibilidade de dores e síndromes músculo-esqueléticas.

Abordagem multiprofissional da desnutricao energetico-proteica em uma unidade basica de saude: relato de uma experiencia / Multi-professional approach of the primary malnutrition in a health care basic unit: report of an experience

Em nosso meio, predominam as formas leves de desnutricao energetico-proteica na faixa etaria das criancas menores de cinco anos. Desta forma, o atendimento as criancas desnutridas acaba sendo feito principalmente em ambulatorio, principalmente nas unidades basicas de saude, onde devem ser desenvolvidas estrategias para uma adequada recuperacao nutricional. O objetivo e descrever uma experiencia de atendimento multiprofissional no combate a desnutricao energetico-proteica em criancas menores de cinco anos de idade, numa unidade basica de saude. Discute-se a importancia do atendimento em equipe de saude, do conhecimento das condicoes reais de vida da familia, por visitas domiciliares, assim como, do fortalecimento do vinculo mae-filho e da participacao ativa da familia em todas as atividades programadas

Características familiares e cuidados e condiçöes de saúde das crianças: seu papel no risco de desnutriçäo proteico-calorica / Family characteristics and children's health conditions and care as risk factors of malnutrition

Com o objetivo de analisar os fatores de risco ligados a família, aos cuidados e as condiçöes de saúde das crianças, na rede de multicausalidade da Desnutriçäo Proteico-Energética (DPE), os autores estudaram uma amostra representativa de crianças menores de 10 anos de idade, que em 1982 residiam na área de atuaçäo do Centro de Saúde Escola "Prof. Samuel B. Pessoa" da FMUSP, em Säo Paulo...

Tipos de aleitamento e crescimento no primeiro semestre de vida / Feeding patterns and growth during the first six months of age

Com o objetivo de comparar o crescimento de lactentes de familias de baixo nivel socio-economico durante os 6 primeiros meses de vida segundo o tipo de aleitamento recebido, a tendencia individual da evolucao ponderal nesta faixa etaria foi estimada em 104 lactentes acompanhados no Centro de Saude Escola "Prof. Samuel B. Pessoa" da FMUSP, de acordo com o polinomio de segundo grau: peso=a+b.idade+c.idade². A seguir estimou-se o peso medio nas idades de 1, 2, 3, 4, 5 e 6 meses das mesmas, subdivididas em tres grupos: grupo de aleitamento artificial (ART), n = 34. em cada uma destas idades as medias de cada grupo foram comparadas pelo teste t de "student"...

Peso de nascimento e caracteristicas medico-sociais / Birth weight and social-medical characteristics

Em uma amostra probabilistica de criancas de 0 a 10 anos de idade, residentes no Butanta, Zona Oeste da cidade de Sao Paulo, a incidenciade nascimentos com peso insuficiente (entre 2500 e 2990g) e bastante elevada, cerca de 2,5 vezes maior que a de nascimentos com baixo peso, afetando praticamente um entre cinco recem-nascidos. Diferentemente, porem, da correlacao que se detectou existir entre a incidencia de nascimentos com baixo peso e o nivel de renda per capita, observou-se que as condicoes da gestacao, como sua duracao ou ocorrencia de problemas de saude em seu desenvolvimento, apresentam um maior risco relativo (RR) para o nascimento com peso insuficiente, e que, inexiste uma associacao entre esta ocorrencia e o aspecto nivel de renda "per capita"

Aspectos médico-sociais das infecçöes respiratórias agudas (IRA) em crianças de famílias urbanas de baixa renda / Acute respiratory infections in children from urban families of low incame

O acompanhamento domiciliar de 418 crianças de zona urbana de famílias de baixa renda, evidenciou 89 episódios de infecçäo respiratória aguda (IRA). Os fatores associados à presença de IRA foram: idade, percentil de peso/idade, estado nutricional das crianças, além das condiçöes de salubridade de seus domicílios. Os demais fatores ambientais e as características maternas näo mostraram diferenças nos riscos relativos de IRA

Estado nutricional e peculiaridades dos comportamentos alimentares de escolares: reavaliacao da situacao em uma escola publica de primeiro grau / Nutricional status and feeding behavior of school children: evaluation of conditions in a public school

Foram avaliados os habitos alimentares, a aceitacao da merenda escolar e o estado nutricional dos alunos de uma escola publica de primeiro grau da periferia do Municipio de Sao Paulo, comparando os resultados com os obtidos cinco anos na mesma escola. Observou-se uma piora das condicoes de alimentacao dos alunos, sem que se houvesse uma correspondente melhora na aceitacao da merenda escolar e, apesar da reducao na proporcao de escolares desnutridos, ocorrida entre as duas avaliacoes, observou-se uma importante elevacao na prevalencia das formas cronicas de desnutricao proteico-calorica.

Morbidade referida em crianças de famílias urbanas de baixa renda: descriçäo da morbidade e suas consequências / Morbidity above mentioned on urbans family childs of low rent: description of morbidity and yours consequence

Nos meses de janeiro a abril de 1985 procedeu-se a um levantamento da morbidade de crianças, referida a nível domiciliar, em amostra de 211 famílias de baixa renda, representativa da área de influência do Centro de Saúde Escola "Prof B. Pessoa", da Faculdade de Medicina da USP, no Município de Säo Paulo. Foram coletadas informaçöes de 418 crianças entre 6 meses e 10 anos incompletos de idade, tendo sido referidos 190 problemas mórbidos, que durante o período afetaram 153 crianças. As infecçöes respiratórias agudas foram os problemas mórbidos mais freqüentes (46,8%), seguidos pelos quadros diarréicos agudos (12,6%). Em média, as crianças apresentaram 8,6 dias de doença durante o período estudado e na metade das vezes acabaram procurando atendimento médico. Em 20% dos episódios o recurso médico procurado foi o de pronto socorro

Situaçäo de vacinaçäo de crianças faveladas / Situation of slums residents children vaccination

Os autores utilizaram a metodologia de pesquisa participante para mobilizar a populaçäo de uma favela de Säo Paulo, levando-a a participar da Campanha Nacional de Vacinaçäo Contra a Paralisia Infantil. A forma como foi utilizada a metodologia também motivou a populaçäo a levar, no dia da Campanha, os comprovantes de vacinaçäo de suas crianças menores de 5 anos. O levantamento da situaçäo de vacinaçäo revelou que quase metade das crianças estava com a vacinaçäo incompleta e que a maioria de seus pais ou responsáveis näo tinha consciência desta situaçäo. As justificativas alegadas tornaram patente que, em geral, isto era decorrência do fornecimento inadequado de informaçöes por parte de todos os profissionais de saúde envolvidos no processo de vacinaçäo